栄養がてんかんの管理に与える影響

クセニヤ・オフチニコワ/ゲッティイメージズ

ニコラス・R・メトルス医学博士による医学的レビュー

1920年代以来、食事がてんかん患者の発作制御を改善できることが研究によって示されてきました。 これらの研究のほとんどは古典的なケトジェニックダイエットに基づいていますが、新しい研究では、低血糖指数ダイエットや修正アトキンスダイエットなどの制限の少ない食事も役立つ可能性があることが示唆されています。

この記事では、食べる食品がどのように発作リスクを軽減するのか、またどの食事療法がてんかんの治療に効果があるのか​​について説明します。

クセニヤ・オフチニコワ/ゲッティイメージズ

バランスの取れた食事が発作に直接影響するという確固たる証拠はありませんが、食事の栄養成分を改善するために単純で一貫した食事の変更を行った人々は、発作のコントロールの改善に気づくことが多いことが逸話的な報告で示唆されています。

さらに、自然食品を重視し、超加工食品を最小限に抑えるバランスの取れた食事は、エネルギーレベルを安定に保ち、規則的な睡眠パターンを促進するために必須の栄養素を提供し、発作の軽減に役割を果たす可能性があります。

てんかん財団は、バランスのとれた自然食品の食事に移行する場合、血糖指数の高い炭水化物の一種である単糖を多量に含む食品を排除することから始めることを提案しています。 血糖指数の高い食品はすぐに消化されるため、血糖値が急激に上昇したり低下したりする可能性があります。

単糖類を多く含む食品の例は次のとおりです。

テーブルシュガー

ソーダ

濃縮果汁

シロップ

あめ

シリアルや焼き菓子など、砂糖を加えた加工食品

2020 ～ 2025 年のアメリカ人の食事ガイドラインによると、健康的な食事は、あらゆる食品グループの栄養価の高い食品で構成され、1 日の必要カロリー内に収まるようにします。

バランスの取れた食事の中核となる要素には、次のような果物、野菜、穀物、低脂肪乳製品、タンパク質、油が含まれます。

果物と野菜 : 色とりどりの果物や野菜には、健康を維持し慢性疾患から守るために必要なビタミン、ミネラル、抗酸化物質が豊富に含まれています。 研究では、野菜を多く含む食事が発作を抑制することが示されています。 成人は毎日2〜3カップの野菜と1.5〜2カップの果物を摂取することを目指してください。

穀類 ：穀物、特に全粒穀物には、複合炭水化物、いくつかのビタミンB、食物繊維、体の健康と維持に重要なミネラルなど、多くの栄養素が含まれています。 優れた穀物源としては、キヌア、全粒粉パン、オーツ麦、玄米などが挙げられます。

低脂肪乳製品 ：乳製品には、強い骨の構築や維持など、多くの健康上の利点があります。 無脂肪または低脂肪の牛乳、チーズ、ヨーグルトは、カルシウム、ビタミン D、カリウム、タンパク質など、多くの食事に不足している栄養素も提供します。 さらなる研究が必要ですが、ビタミンDレベルが低いと発作が悪化する可能性があることを示唆する研究もあります。

タンパク質 : タンパク質は、筋肉、免疫システム、ホルモン、酵素、赤血球の構築とサポートに不可欠です。 良質なタンパク源には、赤身の肉、鶏肉、卵、魚介類、ナッツ、豆類などが含まれます。

油: オリーブオイルや、ナッツ、オリーブ、アボカド、一部の魚などの食品から得られる油には、エネルギーを与え、体の特定のビタミンの吸収を助ける心臓の健康に良い一価不飽和脂肪と多価不飽和脂肪が豊富に含まれています。

抗てんかん薬（抗てんかん薬）とバランスの取れた食事によっててんかん患者の発作を制御できない場合、食事療法が推奨される場合があります。 これらの食事療法の共通の特徴は、発作の制御を改善するために炭水化物が少なく、添加された砂糖や甘いものを排除していることです。

てんかんに対する古典的なケトジェニックダイエットは、この状態に対する最もよく確立された食事療法です。 薬にあまり反応しない子供の発作を軽減または予防するために、1世紀近く使用されてきました。

ケトジェニックダイエットでは、カロリーの約90％が脂肪から来ており、6％がタンパク質から、4％が炭水化物から来ています。 食事療法の目標は、体が炭水化物 (グルコース) の代わりに脂肪をエネルギーとして燃焼させるケトーシスを誘発することです。

体が脂肪をエネルギーとして使用すると、ケトン体が生成されます。 この食事療法がなぜ効果があるのか​​については多くの理論が存在しますが、ケトン体はてんかんに対するケトジェニック食事療法の利点の原因であると考えられており、より高いケトン体レベルは発作制御の改善に関連しています。

研究によると次のことがわかっています。

ケトジェニックダイエットに従う子供は、通常のケアを受けている子供に比べて、発作がなくなる可能性が最大 3 倍、発作頻度が少なくとも 50% 減少する可能性が最大 6 倍高くなります。

ケトジェニックダイエットを行っている成人は、通常のケアを受けている成人に比べて、発作頻度の少なくとも50%の減少を達成する可能性が5倍も高い可能性があります。

てんかんに対するケトジェニックダイエットは非常に制限が厳しく、従うのが困難な場合が多いため、ほとんどの専門家は、成人には低血糖指数や修正アドキンス食など、制限の少ない食事から始めることを推奨しています。

てんかんに対するもう 1 つの一般的な食事療法は、低血糖指数治療 (LGIT) 食事療法です。これは、ケトジェニック食事療法のより制限の少ないバリエーションです。 血糖指数は、血糖値の上昇の程度に基づいて食品を 1 から 100 のスケールで評価します。

LGIT ダイエットでは、血糖指数の低い炭水化物の摂取量を増やすことができ、通常の目標は 1 日あたり 40 ～ 60 グラム、または 1 日の総カロリーの 10% です。 ケトジェニックダイエットと同様、主に脂肪で構成されています。 ただし、タンパク質や水分は制限されません。 分量は重さではなく推定値なので、レストランでの食事など、より柔軟なライフスタイルを楽しむことができます。

LGIT 食はケトーシスを引き起こさないかもしれませんが、グルコース代謝の低下と血糖値の安定に寄与する可能性があり、それが脳に治療効果をもたらす可能性があります。

質の高い研究がまだ必要ですが、臨床証拠によると、LGIT食の有効性はケトジェニック食の有効性と同様であり、50％以上の人が発作頻度の減少を経験しています。

修正アトキンスダイエット (MAD) は、ケトジェニックダイエットの自由化されたバリエーションです。 ケトジェニックダイエットと同様に、MAD は脂肪が多く炭水化物が少ないです。 ただし、水分、タンパク質、カロリーを制限しないため、長期的にはより持続可能です。 食品の計量も必要ありません。

MAD では、毎日最大 20 グラムの正味炭水化物を摂取することができ、脂肪の摂取を強く奨励します。 MAD のカロリーの約 35% はタンパク質由来です。 大幅な食事の炭水化物制限のため、MAD に従っている人は通常、ケトン体を生成します。

追加の研究が必要ですが、修正アトキンス食を6か月間続けた人の半数で発作が50％減少したことが研究で示されています。 薬を減らすことができた人もたくさんいました。

医療提供者と協力して適切な食事を見つけてください

発作療法は一部の人にとって有益であることが証明されていますが、制限が厳しく、従うのが難しい場合があります。 ケトジェニックダイエット、低血糖指数治療食、修正アトキンス食、またはその他の発作食を始めようと考えている場合は、それが自分に適しているかどうかを医療チームに相談してください。 栄養ニーズを満たしていることを確認するために、栄養士によって注意深く監視されることも重要です。

現在のところ、特定の食品がてんかん患者の発作を引き起こす可能性があることを示唆する確かな証拠はありません。 ただし、外部刺激（トリガー）によって引き起こされる反射性てんかんでは、非常にまれですが、特定の食べ物を食べることによって発作が誘発されることがあります。 トリガーは人によって異なることがよくあります。

216人の参加者からのデータを含む2020年の研究のレビューでは、反射発作の発症に関連する食品の種類は、米ベースの食品、辛い食べ物、肉や魚、油っぽい食べ物、牛乳、温かい食べ物、冷たい食べ物、パン、お粥とイチゴシロップ。

注目すべきことに、67人の参加者が米ベースの食品で発作を起こしたのに対し、他の食品を摂取した後に発作を起こしたのは10人未満でした。

アルコールやカフェインの摂取、特に高用量の摂取も、発作のリスクを高める可能性があります。 しかし、慢性的な低用量のカフェイン摂取が発作の予防に役立つ可能性があることを示唆する証拠もいくつかあります。

抗発作薬は、てんかんの発作を予防するための主な治療法です。 あらゆる食品グループの食品を含むホールフードダイエットは、体が最適に機能するために必要なすべての必須ビタミンとミネラルを体に提供します。 また、エネルギーレベルを向上させ、規則的な睡眠パターンを維持するのにも役立ち、発作のリスクを軽減する可能性があります。

健康的な食事や投薬にもかかわらず発作のコントロールが不十分な場合、医療提供者は、脳に治療効果があると考えられているケトジェニックダイエットまたはその変形のいずれかを提案することがあります。 特定の食べ物によって発作が引き起こされることは非常にまれです。

抗発作療法を試すことにリスクや副作用はありますか?

ケトジェニックダイエットとそのバリエーションが発作の治療に役立つことを示す証拠はありますが、これらの食事を長期間続けるとコレステロールの上昇や、便秘や吐き気などの胃腸症状を引き起こす可能性があります。 また、腎臓結石を引き起こしたり、子供の成長を遅らせたり、骨の健康に悪影響を及ぼす可能性もあります。

砂糖はてんかんに影響しますか?

キャンディーやクッキーなどの単糖類を多く含む食品を摂取すると、摂取後に血糖値が大幅に上昇し、人によっては発作を引き起こす可能性があります。

てんかんの治療に役立つ他の自然療法は何ですか?

健康的な食生活に加えて、十分な睡眠、運動、ストレスの管理、処方された薬の服用もてんかんのコントロールに役立ちます。